Impianto Neo chord

Neo-corde transapicali a cuore battente per la riparazione della valvola mitrale

Che cosa sono le neo-corde transapicali

L’impianto di neo-corde transapicali rappresentano una tecnica innovativa e mininvasiva di riparazione della valvola mitrale.
Si tratta di sottili corde sintetiche biocompatibili che sostituiscono le corde tendinee naturali del cuore quando risultano rotte o allungate.
In questo modo, la valvola mitrale torna a chiudersi correttamente, eliminando il rigurgito mitralico e migliorando la funzione cardiaca.

Quando si utilizzano le neo-corde transapicali

La procedura è indicata soprattutto in caso di:

• Prolasso mitralico con rottura o allungamento delle corde tendinee.
• Insufficienza mitralica degenerativa che coinvolge uno o più lembi.
• Pazienti anziani o fragili, in cui la cardiochirurgia tradizionale a cuore aperto comporterebbe rischi troppo elevati.

NB: La selezione del paziente avviene tramite valutazione multidisciplinare con cardiologo, cardiochirurgo ed ecocardiografista con l’esecuzione di un ecocardiogramma transesofageo.

Come avviene l’intervento con neo-corde transapicali

1. Accesso mininvasivo: piccola incisione laterale (3–5 cm) in corrispondenza dell’apice del cuore.
2. Impianto delle corde: attraverso dispositivi dedicati (es. NeoChord o Harpoon) le nuove corde vengono fissate al lembo valvolare.
3. Regolazione in tempo reale: sotto guida ecocardiografica, il cardiochirurgo regola la lunghezza delle corde fino a ristabilire una chiusura perfetta della valvola.
4. Fissaggio definitivo: le corde vengono ancorate in modo permanente.

-Tutto questo avviene a cuore battente, senza circolazione extracorporea e senza sternotomia.

Perché scegliere le neo-corde transapicali

Rispetto alla chirurgia mitralica tradizionale, questo approccio offre numerosi vantaggi:

• Mininvasività: nessuna apertura completa dello sterno.
• Intervento a cuore battente: senza macchina cuore-polmone.
• Recupero più rapido: degenza ridotta e ritorno precoce alle attività quotidiane.
• Meno dolore e migliore estetica grazie a una piccola incisione.
• Indicata nei pazienti fragili che non potrebbero affrontare la chirurgia a cuore aperto.

Limiti della tecnica

Non tutti i pazienti con insufficienza mitralica possono beneficiare di questa procedura. Le neo-corde transapicali sono particolarmente efficaci in caso di:

• Prolasso isolato del lembo posteriore della mitrale.
• Insufficienze mitraliche senza calcificazioni importanti.
• Pazienti con buona funzione ventricolare sinistra.

Nei casi più complessi (calcificazioni, endocarditi, degenerazione valvolare diffusa) può essere preferibile la chirurgia tradizionale o la sostituzione della valvola.

Follow-up e risultati

I risultati clinici dimostrano un’elevata efficacia a breve e medio termine, con significativa riduzione del rigurgito mitralico.
Dopo l’intervento, il paziente viene seguito con:

• Visite di controllo cardiologiche
• Ecocardiogrammi periodici per monitorare la funzione valvolare
• Terapia medica personalizzata